4 февраля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы против рака. Эта дата установлена «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями» (Международный союз против рака, UICC).
Один из самых информативных способов диагностики рака груди – маммография или рентген груди. В настоящее время передовые технологии маммографии уже доступны на оборудовании, которое производится в России. Поэтому остаться без современной диагностики российским женщинам не грозит, независимо от экономических санкций.
Рассказываем, как сегодня выполняется эта процедура и что умеют современные маммографы.
Маммография – кому и когда?
Начинать обследовать молочные железы на маммографе лучше всего с 40-45 лет ( Приказ Минздрава). Это никак не связано с опасностью метода, который дает облучения меньше, чем стандартная флюорография. В более молодом возрасте женщины молочная железа имеет более железистую структуру – это связано с заложенной природой функцией кормления ребенка. Такая ткань очень плотная и разглядеть уплотнения на снимке почти невозможно. После 40 лет место железистой ткани постепенно начинает занимать жировая, которая выглядит на рентгеновском изображении прозрачной и легко позволяет выявить уплотнения и прочие образования.
Делать маммографию в профилактических целях рекомендуется раз в два года после 40 лет, а после 45 – посещать врача ежегодно и при необходимости делать маммографию. Если же у женщины обнаружена опухоль или она была в прошлом – схема обследования будет индивидуальной по назначению врача.
Как проходит процедура маммографии
Пациентка располагает молочную железу между двух пластин маммографа, фиксирующих ее в неподвижном положении. Снимок делается дважды – в боковой и прямой проекции. Обе груди обследуются поочередно. Одним процедура кажется некомфортной, другим практически безболезненной, но в любом случае длится она всего несколько секунд, так что страх перед возможными неприятными ощущениями не должен становиться препятствием на пути к своевременной диагностике и здоровью. Процедура показана и тем женщинам, у которых есть грудные импланты – об этом нужно заранее сообщить врачу.
На повторное обследование необходимо взять с собой снимки с предыдущих процедур, чтобы врач мог проследить динамику. Кстати, времена, когда женщины носили с собой пленочные снимки аналоговой маммографии, могут вскоре совсем уйти в прошлое. Новые маммографы выдают результат в цифровом виде – его можно сохранить на флешке или отправить по электронной почте. Цифровые маммографы выпускают в том числе российские производители НПАО «АМИКО», «С.П. ГЕЛПИК», ООО «РЕНМЕДПРОМ», «Севкаврентген-Д» и АО «РЕНТГЕНПРОМ».
На новом отечественном оборудовании стараются уменьшить дозу облучения до минимально допустимой, чтобы обследование было как можно более безопасным. В частности, РЕНТГЕНПРОМ выпускает линейку малодозовых цифровых маммографических аппаратов «Маммо-РПц», в которых дозовая нагрузка на пациента уменьшена более чем на 50% по сравнению с обычными маммографами. Этого удалось добиться с помощью передовых технологий при создании цифрового линейного детектирующего устройства. На качестве снимка это не сказывается. Сам маммограф, по данным производителя, соответствует не только установленным стандартам качества России (сертификат качества Росстандарта), но также основным требованиям директив ЕС для медицинской техники.
Как улучшают изображение на маммографе
Почти все современные маммографы обладают функцией томосинтеза. Это вспомогательный метод визуализации, который позволяет получить изображение не просто в двухмерном режиме, как при обычном обследовании. Двигаясь по дуге, аппарат ведет 3D-съемку молочной железы, которая считается более информативной. Такой функцией оснащены российские цифровые маммографы «ОМИКРОН Плюс» и «Маммо-5МТ», который также является малодозовым, МР-«Диамант» и другие аппараты. Эта функция позволяет врачу увидеть даже самые малые формирования, а значит, новообразование будет выявлено на начальном этапе, когда шансы вылечиться наиболее высоки.
Маммограф рентгеновский с томосинтезом «Маммо-5МТ» с пониженной компрессией молочных желез для большего комфорта и возможностью обследования с контрастной спектральной маммографией, при которой внутривенно вводится контрастное вещество с йодом для более точного изображения
Биопсия не отходя от маммографа
Если врач на маммографии обнаружит что-то подозрительное, необходимо дальнейшее обследование – такую возможность тоже дают современные аппараты. Для этого производители оснащают приборы биопсийными приставками, чтобы можно было выполнить высокоточную стереотаксическую биопсию. Метод позволяет взять небольшую часть новообразования для исследования и определения дальнейшей тактики лечения. Процедура проводится с помощью очень тонкой иглы под местным обезболиванием и под контролем маммографии. Затем образец направят специалисту, который изучит его под микроскопом и сможет подтвердить или опровергнуть наличие рака.
Помимо 3D-съемки и возможности биопсии, современные томографы оснащены и другими дополнительными возможностями. Например, это может быть наклонный штатив для анатомически правильного позиционирования молочной железы. Как отмечают разработчики маммографа «ОМИКРОН», который обладает такой функцией, наклон позволяет значительно улучшить обследование благодаря расширению зоны рентгеновской визуализации. Таким образом, в зону диагностики попадает максимальный объем тканей молочной железы, включая прилегающие к грудной клетке. В результате пропуск патологий в труднодоступных участках и исключается.
Правда ли, что маммографию нельзя делать беременным?
В настоящее время существует метод маммографии, который разрешен беременным и недавно родившим женщинам, которые кормят ребенка грудью. Речь идет о методе электроимпедансной маммографии, не связанном с лучевой нагрузкой. Метод основан на сильной зависимости свойства биологических тканей проводить электрический ток от их физиологического состояния. Доказано, что электропроводность опухолей, особенно злокачественных, отличается от показателя окружающих здоровых тканей. Поэтому такие электроимпедансные маммографы имеют столь же высокую чувствительность, как и работающие на рентгеновском излучении. Приборы позволяют получить картину распределения электропроводности биологических тканей в поперечных сечениях молочной железы на различных частотах.
Обследование на них проходит не так, как на обычных. Пациентка ложится горизонтально и врач обследует молочные железы маммографом, на поверхности которого расположены электроды. Все это скорее напоминает УЗИ. Такая процедура доступна российским женщинам. В нашей стране уже зарегистрированы электроимпедансные маммографы, одобренные для массового скрининга, в том числе беременных, и углубленного исследования молочных желез. В частности, это отечественные аппараты «МЭИК» и «МЭМ». Они соответствуют современным стандартам, позволяют проходить обследование в более молодом возрасте, чем рекомендовано для маммографии, а также в любой день менструального цикла.
Это дает возможность не пропустить начинающуюся онкологию, вовремя выявить подозрительные новообразования и начать наблюдения за ними, не дожидаясь окончания беременности и грудного вскармливания, когда драгоценное время может быть упущено, а здоровье матери окажется под угрозой. Поэтому маммографию беременным и кормящим можно и нужно, особенно, если были какие-то тревожные сигналы в прошлом, и на этом настаивает врач.
К вам едет маммограф
В России также есть передвижные кабинеты маммографии, оснащенные процедурной с цифровым маммографом, кабинетами врача, лаборанта и санузлом. Это позволяет сделать процедуру доступной для отдаленных и труднодоступных населенных пунктов. Такие мобильные поликлиники регулярно выезжают в дальние села и поселки, чтобы не пропустить развитие опасного заболевания.
